揭开滥用医保卡背后“灰色利益链”：监管存漏洞

本文摘要：最近，一些群众向记者体现欺诈卡的现象日益严重。为此，记者最近了解山东、云南、宁夏等地调查，找到一些地方索取、收买医疗保险基金的现象时有发生，手段大大装修。刷医保卡购物、反复参保、农村合作医疗冒用缺席等作法，于是以风化作为“救命钱”的医保基金；同时监管环节也不存在漏洞，令人担忧。种种乱象风化医保卡药店摇身变为便利店，刷医保卡能购物，这一作法在一些城市已是“半公开的秘密”。

最近，一些群众向记者体现欺诈卡的现象日益严重。为此，记者最近了解山东、云南、宁夏等地调查，找到一些地方索取、收买医疗保险基金的现象时有发生，手段大大装修。刷医保卡购物、反复参保、农村合作医疗冒用缺席等作法，于是以风化作为“救命钱”的医保基金；同时监管环节也不存在漏洞，令人担忧。种种乱象风化医保卡药店摇身变为便利店，刷医保卡能购物，这一作法在一些城市已是“半公开的秘密”。

记者在昆明市滇池路的云南健之欠佳连锁身体健康药房某分店看见，这家药店靠门口的店面摆放了化妆品、、食品、漆、纸巾等日用品，里面才是专门的陈列架。店里有两个结账台，靠门口的是现金结账，靠里的是医保卡结账，表面上或许分给很确切。

但实质上，转入药店的人可以用医保卡出售任何物品。记者试着用医保卡出售一个300多元的脚，结果十分成功。

尽管结账台上方挂着的牌子列明，无法用医保卡出售其他物品，并写出着举报电话，但店员和消费者都习以为常地翻着医保卡。记者探访找到，不仅健之欠佳药店如此，昆明多家药店都普遍存在这种情况。与翻医保卡购物比起，反复参保现象也更加多，强占了受限的公共医保资源。

今年以来，山东、云南等地陆续曝光不法分子反复参与医疗保险的骗保事件，宁夏最近再次发生的病人合谋骗保案更加引起人们深思。宁夏吴忠市公安局今年10月向检察机关接管系列骗保案：16名患者在吴忠市参与城镇居民医疗保险后，又捏造欺诈身份反复参与城镇职工医疗保险。

据吴忠市公安局经侦支队支队长顾梅玲浮，这些患者利用宁夏医疗保险并未构建联网的漏洞，将医疗费用通过城镇职工医疗保险缺席后，又伪造现实发票的号码，假造与原发票明细项目、金额皆不吻合的假发票，再度通过城镇居民医疗保险缺席骗保。16人共骗保64起，总计金额超过88万余元。记者调查找到，目前一些地方骗保、套保的手段堪称五花八门。除了上述两种情况外，还有分解成住院人次、进大、“挂床住院”等多种方式。

“新农合”资金也沦为“唐僧肉”，一些农民利用熟人、亲戚关系借出别人的医保证件，然后假造欺诈医疗申请缺席。“灰色链条”反射监管漏洞来自卫生部的近期数据表明，截至今年6月底，已覆盖面积8.33亿人，城镇医保覆盖面积人口3.9亿人，基本医疗保障制度覆盖率多达90%%。一些业内人士担忧，当前医保覆盖面不断扩大，监管机制却没适当第一时间完备，不会造成骗保、套保者有恃无恐、“灰色利益链”伸延烧结，甚至“红”。

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